El MitraClip es un procedimiento no quirúrgico utilizado para disminuir la gravedad de la insuficiencia mitral.
Está destinado principalmente a personas para quienes la cirugía cardíaca representa un riesgo demasiado alto.
Para entender mejor
El corazón actúa como una bomba muscular que permite que la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. circule por todo el cuerpo.
Para asegurar que la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. fluya en la dirección correcta, sin retroceder, cuenta con cuatro válvulas.
Estas válvulas se abren y se cierran con cada latido, como puertas, guiando la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. de una cavidad a otra.
La válvula mitral
Una de estas válvulas es la válvula mitral, ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Se puede imaginar como una puerta con dos hojas que permite el paso de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.
Cuando el corazón se contrae para impulsar la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. hacia el cuerpo (cerebro, brazos, intestinos, etc.), esta válvula se cierra de manera hermética para evitar que la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. regrese hacia atrás.
La insuficiencia mitral
Con el tiempo, la válvula mitral puede perder su capacidad de cierre por diferentes razones.
Se dice entonces que “fuga” o que existe una insuficiencia mitral.
En esta situación, parte de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. regresa hacia la aurícula izquierda en lugar de ser enviada al organismo.
La gravedad de la fuga se describe generalmente como:
- leve
- moderada
- severa
Cuanto mayor es la fuga, más tiene que trabajar el corazón para compensar.
A largo plazo, una insuficiencia mitral significativa puede provocar fatiga, falta de aire y, en algunos casos, acumulación de líquido en los pulmones, signos de insuficiencia cardíaca.
Leer más: Insuficiencia mitral crónica
Opciones de tratamiento
Cuando la insuficiencia mitral es importante y requiere intervención, el tratamiento de referencia sigue siendo la cirugía cardíaca.
Según el caso, puede consistir en:
- reparar la válvula (reparación mitral)
- o reemplazarla por una válvula biológica o mecánica
Sin embargo, algunas personas presentan un estado de salud más frágil o condiciones asociadas que hacen que la cirugía a corazón abierto sea demasiado riesgosa.
En estos casos, puede considerarse un enfoque menos exigente para el cuerpo, como el MitraClip, que permite tratar la válvula sin recurrir a una cirugía a corazón abierto.
MitraClip
El MitraClip es un procedimiento realizado mediante catéter que permite reducir una insuficiencia mitral importante, es decir, disminuir la fuga de la válvula mitral.
¿Cómo funciona?
En la insuficiencia mitral, las dos hojas de la válvula no se cierran correctamente.
En lugar de ser hermética, la válvula deja pasar la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. hacia atrás.
Esto puede compararse con una puerta que no cierra completamente, como una “puerta tipo vaivén” que queda entreabierta.
El principio del MitraClip es sencillo:
actúa como una pequeña pinza, similar a una pinza de ropa, que acerca las dos hojas de la válvula en el lugar de la fuga.
Al acercar estas dos hojas, la fuga disminuye y la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. circula mejor en la dirección correcta.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
El procedimiento se lleva a cabo en una sala de hemodinamia, el mismo tipo de sala donde se realizan los cateterismos cardíacos.
Visita de preadmisión
Antes del procedimiento, generalmente se programa una visita de preadmisión.
Durante esta visita:
- se explica el procedimiento
- se responden las preguntas
- se realizan análisis de sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado.
El consentimiento: una etapa esencial
En la mayoría de los casos, la información sobre el procedimiento —sus objetivos, beneficios y riesgos— ya ha sido explicada en una consulta previa.
El día del procedimiento, queda una etapa importante: la firma del consentimiento informado.
Este documento confirma que la información ha sido comprendida, que se han respondido las preguntas y que la decisión de proceder con el MitraClip se toma de forma libre y consciente.
Este paso, simple pero esencial, garantiza que todo se realice con pleno conocimiento.
¿Cuáles son los riesgos?
Como cualquier procedimiento realizado dentro de los vasos sanguíneos y del corazón, el MitraClip conlleva ciertos riesgos.
El más frecuente es el sangrado, generalmente en el sitio de entrada del catéter.
Otras complicaciones son menos frecuentes (menos de 1 de cada 100 casos):
- acumulación de líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico)
- accidente cerebrovascular (ACV)
- necesidad de cirugía urgente
El desprendimiento completo del dispositivo es extremadamente raro y prácticamente no se ha observado.
Hospitalización de corta duración
El día del procedimiento, se prevé una hospitalización corta, generalmente de uno a dos días.
La persona debe presentarse en ayunas.
A su llegada, es llevada a una sala de preparación donde el equipo de enfermería verifica que todo esté en orden.
Si hay ansiedad o nerviosismo, puede administrarse un medicamento suave para favorecer la relajación.
Este medicamento no es obligatorio.
El día del procedimiento
Generalmente se requiere ayuno desde la medianoche.
La preparación se realiza en una sala cercana a la sala de hemodinamia.
La persona viste una bata hospitalaria.
Se coloca una vía intravenosa en un brazo para permitir la administración de medicamentos durante el procedimiento.
Se realiza un rasurado de la región de la ingle para facilitar la inserción del catéter en la vena femoral, derecha o izquierda.
Preparación en la sala de procedimiento
En el momento previsto, la persona es trasladada en camilla a la sala de procedimiento.
El entorno es similar al de un quirófano.
El equipo médico —médicos, enfermeras y técnicos— utiliza batas, mascarillas y gorros quirúrgicos.
La sala se mantiene a una temperatura fresca, a veces fría, para asegurar el correcto funcionamiento de los equipos de imagen.
Se proporciona una manta para mayor comodidad.
Anestesia
El confort es una prioridad durante todo el procedimiento.
Puede administrarse un medicamento antes del inicio para favorecer la relajación.
Para mayor comodidad, el procedimiento se realiza bajo anestesia general, generalmente de corta duración.
Esto permite el uso de una sonda de ecografía introducida en el esófago, el tubo que conecta la boca con el estómago.
Esta etapa no se percibe ni se recuerda.
Guía ecocardiográfica
Se utiliza una ecocardiografía transesofágica para guiar el procedimiento.
Este examen, similar a una gastroscopia, permite obtener imágenes precisas, como si el corazón se observara en directo.
Estas imágenes ayudan a posicionar el dispositivo en el lugar adecuado, acercando las hojas de la válvula mitral y reduciendo la fuga.
Leer más: Ecocardiografía transesofágica
Preparación final
Cuando todo está listo, se realiza una desinfección cuidadosa de la región de la ingle.
En algunos casos, también puede prepararse la región del cuello.
Luego se coloca un campo estéril y se instalan los últimos dispositivos de monitorización.
Inicio del procedimiento
El procedimiento se realiza bajo anestesia general de principio a fin.
Para acceder al corazón, se realiza una punción en una vena de la ingle, llamada vena femoral.
Se introduce un tubo plástico llamado introductor, que sirve como punto de acceso estable para los instrumentos.
Un catéter avanza a través de la vena hasta el corazón.
El trayecto sigue la vena femoral, luego la vena cava inferior, hasta llegar a la aurícula derecha.
Para acceder a la aurícula izquierda, es necesario atravesar el tabique interauricular, la pared que separa ambas aurículasLas aurículas son las dos cavidades superiores del corazón. Actúan como reservorios de sangre que luego llenarán los ventrículos..
Este paso se realiza con precisión gracias a la guía ecocardiográfica.
A nivel de la válvula mitral
Una vez en la válvula mitral, se identifica el sitio de la fuga mediante ecografía.
El dispositivo se posiciona para acercar las dos hojas de la válvula, como una pinza que las mantiene unidas.
Según la situación y la importancia de la fuga, pueden utilizarse uno o varios dispositivos para obtener el mejor resultado posible.
Evaluación inmediata del resultado
Una vez que las hojas están unidas, la ecocardiografía permite evaluar la fuga residual, es decir, la cantidad de fuga que persiste.
El resultado se analiza inmediatamente.
Si la fuga sigue siendo importante, puede colocarse un dispositivo adicional para mejorar el sellado.
¿Qué se puede esperar?
Este procedimiento tiene como objetivo principal reducir los síntomas relacionados con la insuficiencia mitral, como la falta de aire y la fatiga.
También ayuda a disminuir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca, al limitar la acumulación de líquido en los pulmones.
Después del procedimiento
Si la evolución es favorable, el alta se otorga generalmente de forma rápida, a menudo al día siguiente o dentro de 24 a 48 horas.
Precauciones
El MitraClip es un pequeño dispositivo metálico que mantiene unidas las hojas de la válvula mitral.
Como todo material implantado, puede favorecer la formación de coágulos sanguíneos.
Por ello, suele indicarse un tratamiento antiplaquetario durante aproximadamente seis meses.
En casos poco frecuentes, el dispositivo puede infectarse si bacterias entran en la circulación sanguínea.
Por esta razón, es fundamental mantener una buena higiene bucal.
En algunas situaciones, puede recomendarse el uso de antibióticos preventivos antes de procedimientos dentales o ciertas cirugías.
Leer más: Prevención de la endocarditis infecciosa
Seguimiento
El seguimiento suele estar a cargo del médico tratante.
Generalmente incluye ecocardiogramas repetidos en el tiempo para evaluar la reducción de la fuga y su evolución.
En casa
Las actividades habituales pueden retomarse progresivamente en los días posteriores al procedimiento.
Se recomienda evitar baños y piscinas durante los primeros tres a cuatro días debido al sitio de punción en la ingle.
La ducha está permitida.
Puede presentarse una leve molestia o rigidez en la ingle durante algunos días.
La aplicación de calor seco, como una bolsa térmica, puede ayudar a aliviar el malestar.
Conclusión
El MitraClip representa una opción de tratamiento eficaz para ciertas personas con insuficiencia mitral, especialmente cuando la cirugía implica un riesgo elevado.
Aunque no reemplaza todas las opciones quirúrgicas, puede, en casos bien seleccionados, mejorar los síntomas y la calidad de vida.
Un seguimiento médico adecuado sigue siendo esencial para asegurar los mejores resultados a largo plazo.
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