Bloqueo de Rama

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El corazón tiene un sistema eléctrico propio, que sincroniza su contracción de manera eficiente.

El director de orquesta de este sistema eléctrico está ubicado en la parte superior del corazón, a la altura de la aurícula derecha.

La transmisión entre las aurículas y los ventrículos solo puede ocurrir en un lugar llamado nodo auriculoventricular. Este permite que la electricidad pase de las aurículas a los ventrículos.

 Después de pasar por este punto específico, la electricidad se transmite a los ventrículos derecho e izquierdo a través de 2 ramas eléctricas especializadas, que forman la red de Purkinje. Estas ramas, derecha e izquierda, transmiten rápidamente la electricidad hacia la parte inferior de los ventrículos, permitiendo una contracción sincronizada de abajo hacia arriba.

BLOQUEO DE RAMA

Un bloque de rama es una anomalía del sistema de conducción eléctrica del corazón.

Defectos de conducción pueden ocurrir en cualquiera de las dos ramas especializadas de la conducción eléctrica en los ventrículos derecho e izquierdo.

A estas condiciones se les llama bloqueos de rama: derecho, si afecta la rama derecha, e izquierdo, si afecta la rama izquierda. Estos bloqueos de rama pueden ser intermitentes o permanentes.

-Bloqueo de Rama Intermitente

  • Bloqueo de Rama Intermitente

Una rama puede dejar de conducir el impulso eléctrico cuando la frecuencia cardíaca se vuelve más rápida. A esto se le llama un bloqueo de rama «dependiente del ritmo». El bloqueo de rama puede aparecer por encima de una cierta frecuencia y desaparecer cuando la frecuencia cardíaca disminuye.

Un ejemplo:

Tomemos el caso de una persona que se presenta para una prueba de esfuerzo en una cinta de correr. La aceleración del caminar provoca un aumento de la frecuencia cardíaca para satisfacer la necesidad de intensificar la circulación sanguínea en todos los músculos solicitados. Puede suceder que el bloqueo de rama se manifieste cuando la frecuencia cardíaca supera, digamos, los 120 latidos por minuto.

Ningún síntoma es percibido por el individuo en ese momento.

El electrocardiograma muestra entonces las modificaciones asociadas al bloqueo de rama.

La conducción ventricular vuelve a la normalidad con la desaparición del bloqueo de rama durante el período de reposo, cuando la frecuencia cardíaca baja de los 120 latidos por minuto.

-Bloqueo de Rama Permanente

Un bloqueo de rama también puede ser permanente; por lo tanto, está constantemente presente.

El Diagnóstico

Sea intermitente o permanente, el bloqueo de rama se detecta cuando se realiza un electrocardiograma.

La Transmisión Eléctrica con un Bloqueo de Rama

Cuando una rama está bloqueada, la transmisión eléctrica se realiza por continuidad, de célula en célula cardíaca, es decir, como el movimiento de una ola en el agua, desde la rama que funciona hasta la que no funciona.

Esta conducción es más lenta que si se transmitiera por las dos redes intactas, por lo que la señal registrada en el ECG es más amplia y distintiva de la rama que está bloqueada.

Bloqueo de Rama Derecha

En el caso del bloqueo de rama derecha, la transmisión de la electricidad en los ventrículos se realizará primero en el ventrículo izquierdo y luego en el ventrículo derecho.

ECG normal versus ECG con Bloqueo de Rama Derecha

Bloqueo de Rama Izquierda

Se observará el mismo tipo de transmisión eléctrica de derecha a izquierda en el caso del bloqueo de rama izquierda.

ECG normal versus ECG con Bloqueo de Rama Izquierda

La causa número uno es que no hay causa.

En la mayoría de los casos de bloqueo de rama, especialmente el bloqueo de rama derecha, no hay una enfermedad identificable.

En cuanto al bloqueo de rama izquierda, este puede ser secundario a una enfermedad subyacente. Sin embargo, está más frecuentemente relacionado con una forma de enfermedad cardíaca y debe ser investigado.

Las Causas Posibles

Las causas posibles asociadas a la presencia de un bloqueo de rama están relacionadas con enfermedades del músculo cardíaco, como un infarto, una hipertrofia, una enfermedad degenerativa de las vías de conducción eléctrica, enfermedades de la válvula aórtica y algunas anomalías congénitas.

También se pueden encontrar todas las fuentes de dilatación o hipertrofia muscular de los ventrículos, sin olvidar los problemas de oxigenación, como la angina, o secundarios a un infarto de miocardio en esa área.

En resumen, un bloqueo de rama derecha o izquierda puede derivar de cualquier enfermedad que afecte el septum, que es la pared que separa los dos ventrículos y sirve como lugar de paso para estos cables eléctricos especializados.

Sin Síntomas

Los bloqueos de rama no causan ningún síntoma.

"Sin marcapasos"

No hay necesidad de instalar una «batería» en estas situaciones. Tampoco es un signo de que un marcapasos, es decir, un estimulador cardíaco, será necesario algún día.

Posibles exámenes que podrían solicitarse

Para asegurarse de que la presencia de un bloqueo de rama no esté relacionada con una enfermedad del corazón, el médico recurrirá a ciertos exámenes.

Además de un electrocardiograma, se realizará una ecografía cardíaca con el fin de observar la forma del corazón y detectar posibles anomalías en su estructura.


También se puede solicitar un examen para detectar un problema de oxigenación del corazón. Esto puede incluir una prueba de esfuerzo en una cinta de correr, un MIBI de esfuerzo, o una ecocardiografía de esfuerzo. Cuando se habla de esfuerzo, puede referirse a caminar en una cinta de correr o a la estimulación del corazón mediante una medicación administrada por vía intravenosa.

El curso de acción

El profesional de la salud continuará su intervención en función de los resultados obtenidos durante su investigación.

Información pertinente a recordar

Es importante que el paciente esté informado de la presencia de un bloqueo de rama, ya que esto es crucial durante una investigación preoperatoria.

Mencionar el conocimiento de este bloqueo y las investigaciones realizadas en el momento de su descubrimiento permite evitar la repetición de los exámenes ya realizados y no retrasar el procedimiento.