La resonancia magnética cardíaca con estrés es una versión más completa del examen realizado en reposo.
Permite evaluar la estructura y el funcionamiento del corazón cuando este es estimulado para simular un esfuerzo físico.
Las arterias coronarias no se visualizan directamente. En su lugar, se observan los efectos de un aporte sanguíneo insuficiente sobre el músculo cardíaco.
Para ello, las imágenes obtenidas durante el estrés se comparan con las tomadas en reposo.
Si una región del corazón se contrae normalmente en reposo, pero muestra una disminución de su contracción cuando la demanda aumenta, esto puede sugerir que no recibe suficiente sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. en situación de esfuerzo. Esta situación puede estar relacionada con un estrechamiento de una arteria coronaria.
Al igual que la resonancia en reposo, este examen también permite analizar la calidad del tejido cardíaco y detectar cicatrices, inflamación u otras anomalías.
À leer: IRM en reposo
La naturaleza del examen
La resonancia magnética cardíaca con estrés no utiliza radiación ionizante. A diferencia de las radiografías, la tomografía computarizada (TC) o algunos estudios de medicina nuclear, se basa en un potente campo magnético (1,5 o 3 Tesla), ondas de radiofrecuencia y un sistema informático avanzado para generar imágenes detalladas.
Se trata, por lo tanto, de un examen reconocido por su seguridad cuando se realiza siguiendo los protocolos establecidos.
¿Cómo se provoca el “estrés”?
A diferencia de una prueba de esfuerzo tradicional realizada en una cinta de correr, la resonancia magnética requiere permanecer inmóvil durante la adquisición de las imágenes. Por razones técnicas y logísticas, no es posible realizar ejercicio físico durante el examen.
El “estrés” se provoca mediante la administración de un medicamento por vía intravenosa.
Según la situación clínica, pueden utilizarse diferentes sustancias (por ejemplo, dipiridamol, adenosina o dobutamina). Estos medicamentos aumentan temporalmente el trabajo del corazón o modifican la circulación en las arterias coronarias, reproduciendo así los efectos del esfuerzo físico.
Esto permite observar cómo reacciona el músculo cardíaco cuando aumenta la demanda de oxígeno.
¿Por qué es importante?
En reposo, algunas obstrucciones de las arterias coronarias pueden pasar desapercibidas, ya que el corazón no trabaja a su máxima capacidad.
Cuando el corazón es estimulado, una región que recibe un aporte sanguíneo insuficiente puede mostrar una disminución de su contracción. Esta situación se denomina isquemia.
La información obtenida permite:
- confirmar o descartar la presencia de enfermedad coronaria
- evaluar su importancia
- orientar el tratamiento, ya sea médico o intervencionista (angioplastia o cirugía)
Un complemento a la ecocardiografía de estrés
La resonancia magnética cardíaca con estrés puede ser especialmente útil cuando la ecocardiografía de estrés no permite obtener imágenes suficientemente precisas.
En ese caso, ofrece un análisis más detallado del funcionamiento del corazón.
Solicitud de la cita
Es necesario programar una cita.
En muchos casos, el médico que solicita el estudio se encarga de gestionar la petición. Posteriormente, el personal administrativo comunica la fecha y la hora previstas.
Duración
El examen suele durar entre 60 y 65 minutos.
Preparación especial
Se proporcionan instrucciones específicas antes de la cita.
- Se requiere ayuno el día del examen.
- Algunos medicamentos deben suspenderse antes del examen. El médico indicará cuáles y en qué momento interrumpirlos.
- De la misma manera, se deben evitar el café, el té y las bebidas con cafeína durante las 24 horas previas al examen, ya que estas sustancias pueden interferir con la medicación utilizada para simular el esfuerzo.
El día de la cita
Antes del procedimiento, debe completarse un cuestionario de seguridad. Su objetivo es verificar, entre otros aspectos:
- la presencia de claustrofobia o incomodidad en espacios cerrados
- el uso de un marcapasos cardíaco
- la existencia de alergias, especialmente al gadolinio
- embarazo
- la función renal (puede solicitarse un análisis de sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. si es necesario)
- la presencia de implantes o fragmentos metálicos, especialmente a nivel cerebral o ocular
- en el contexto de un examen con estrés, la presencia de asma
Cambiarse para el examen
Se solicita retirar completamente la ropa de la parte superior del cuerpo y colocarse una bata hospitalaria.
Atención a los objetos metálicos
No debe conservarse ningún objeto metálico (monedas, joyas, cinturón, etc.). El procedimiento es similar a las medidas de seguridad en un aeropuerto.
Verificaciones previas
Antes de ingresar a la sala de examen, el tecnólogo revisa el cuestionario y confirma las indicaciones de seguridad.
Colocación de los catéteres
Se colocan uno o, según el protocolo, dos catéteres intravenosos en los antebrazos. Estos permiten la administración del medicamento utilizado para simular el esfuerzo, así como del medio de contraste necesario para la adquisición de las imágenes.
Posteriormente, la persona es acompañada a la sala de estudio.
Instalación
La sala está bien iluminada y generalmente se mantiene a una temperatura fresca.
Una vez sentado en la mesa móvil, se colocan tres electrodos en el tórax para registrar la actividad cardíaca durante todo el procedimiento. Luego es posible acostarse cómodamente boca arriba.
Se proporcionan auriculares, una almohada y una manta para asegurar la mayor comodidad posible.
El procedimiento
La mesa se desliza suavemente hacia el interior del equipo, cuya forma recuerda a un gran anillo (a menudo comparado con una dona).
Solo la cabeza y la parte superior del cuerpo quedan dentro del túnel. Este está abierto en ambos extremos, lo que reduce considerablemente la sensación de encierro.
No se requiere ningún esfuerzo, ya que la mesa se mueve automáticamente.
Supervisión constante
Es posible comunicar en todo momento cualquier molestia o inquietud.
Una vez finalizada la instalación, el tecnólogo se traslada a la sala de control contigua. Una pared de vidrio permite una observación continua durante todo el examen.
La comunicación se mantiene en todo momento gracias a los auriculares y a los micrófonos instalados en la sala.
Un equipo ruidoso
La resonancia magnética produce ruidos intermitentes que pueden ser intensos durante la adquisición de las imágenes.
Los auriculares ayudan a reducir estos sonidos y permiten escuchar claramente las instrucciones desde la sala de control. Entre las secuencias, es posible escuchar música o la radio, según la preferencia indicada antes de iniciar el examen.
La importancia de las indicaciones respiratorias
En determinados momentos se dan instrucciones precisas relacionadas con la respiración.
Seguir cuidadosamente estas indicaciones es esencial para optimizar la calidad de las imágenes.
Presión arterial y frecuencia cardíaca
La presión arterial se controla en varias ocasiones durante el procedimiento.
El ritmo cardíaco también se supervisa de forma continua mediante los electrodos colocados en el tórax.
Esta vigilancia permite asegurar que la reacción al medicamento utilizado para simular el esfuerzo sea adecuada y segura durante todo el examen.
La fase de estrés
En una resonancia magnética cardíaca con estrés, el examen comienza con la fase denominada «de estrés».
Se administra un medicamento por vía intravenosa (como dipiridamol, adenosina o regadenosón) para reproducir los efectos del esfuerzo físico sobre el corazón.
Cuando el medicamento alcanza su efecto máximo, se inyecta una primera dosis de medio de contraste (gadolinio). Las imágenes obtenidas en ese momento permiten evaluar la respuesta del músculo cardíaco cuando aumenta la demanda de oxígeno.
La fase de reposo
Después de un intervalo aproximado de diez minutos, se administra una segunda inyección de contraste durante la fase de reposo.
Las imágenes obtenidas en esta etapa sirven como punto de comparación.
Al comparar ambas series de imágenes, es posible identificar una región del corazón que funciona normalmente en reposo, pero cuya contracción se altera bajo estrés. Esta diferencia puede sugerir un aporte sanguíneo insuficiente relacionado con un estrechamiento de una arteria coronaria.
Algunos protocolos denominados «rápidos» incluyen únicamente la fase de estrés, lo que permite reducir la duración total del examen.
Análisis tardío del contraste
El examen continúa con imágenes realizadas varios minutos después de la inyección de gadolinio.
Estas secuencias permiten analizar la calidad del músculo cardíaco y detectar la posible presencia de cicatrices u otras anomalías del tejido.
Después del examen
El catéter se retira al finalizar el procedimiento.
A continuación, es posible vestirse y retirarse inmediatamente, salvo indicación contraria.
Los resultados se envían al médico que solicitó el estudio, quien realizará la interpretación y comentará las conclusiones durante la consulta de seguimiento.
Los resultados
Los resultados del examen se transmiten al médico que lo solicitó.
Será con él con quien se expliquen las conclusiones y, si es necesario, se discutan los próximos pasos.
Copia para otro médico
También es posible solicitar que se envíe una copia del informe a otro profesional de la salud.
Basta con proporcionar su nombre y datos de contacto, antes o después del examen.
Artículos relacionados
últimos artículos
