La primera angiografía coronaria se realizó en 1945.
Es un examen que permite al profesional visualizar las arterias del corazón, conocidas como coronarias. Facilita la detección de obstrucciones, como las placas ateromatosas, en estos vasos.
El médico lo solicita
El paciente no necesita programar una cita para este examen.
El cardiólogo generalmente lo solicita después de haber evaluado al paciente en un contexto sospechoso de bloqueo de las arterias coronarias. En este caso, la solicitud se envía a un centro especializado y se realiza de manera ambulatoria, es decir, sin necesidad de hospitalización.
A veces es urgente
Algunas circunstancias requieren una angiografía coronaria de urgencia, como un infarto de miocardio.
Otras situaciones, como una hospitalización por angina inestable u otras afecciones cardiovasculares, pueden necesitar este examen de manera semiurgente
Antes del examen
A menudo, el hospital llama al paciente para una preadmisión. Cuando el paciente llega al hospital, se realiza una extracción de sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. y un electrocardiograma.
El examen se le explica al paciente, y todas las preguntas que pueda tener son respondidas en ese momento. En general, esta preadmisión ocurre unas semanas antes de la intervención.
Formulario de consentimiento
Después de haber sido informado sobre los riesgos asociados a este examen, el paciente debe firmar un formulario de consentimiento. Estos riesgos se detallan más adelante en este texto.
En esta etapa, el médico considera que los beneficios del examen superan los riesgos.
El día del examen
Por lo general, el paciente solo permanece hospitalizado un día para este examen. Debe estar en ayunas y no debe tomar medicamentos a partir de la medianoche anterior, salvo indicación contraria durante la preadmisión.
A su llegada, se le pide que se quite toda la ropa y se ponga una bata de hospital. Luego, una enfermera le coloca uno o dos catéteres en una vena, a través de los cuales se pueden administrar líquidos intravenosos y medicamentos si es necesario antes del examen.
Se afeitarán los vellos de la muñeca derecha o izquierda, así como de ambas regiones inguinales, para permitir la instalación de los catéteres en la arteria elegida por el cardiólogo.
Preparación en la sala de examen
Cuando llega el momento, el paciente es llevado a la sala de examen en una camilla.
Durante el examen, las enfermeras y el médico toman las mismas precauciones que en una sala de operaciones para evitar la entrada de bacterias en el cuerpo del paciente. El médico y su equipo están vestidos de azul o verde y usan mascarillas y gorros quirúrgicos.
La temperatura de la sala es fresca, incluso fría, para asegurar el buen funcionamiento del equipo de radiología. Una manta estéril cubre al paciente durante el examen para minimizar el malestar causado por la temperatura de la sala y garantizar un entorno estéril para los profesionales de la salud.
La preparación para el examen suele ser más larga que el examen en sí. Existen dos arterias que aseguran la circulación en la mano y presentan una particularidad: hay conexiones entre estas dos arterias. Si una de ellas se bloquea, la otra puede cumplir su función. A menudo se realiza una prueba en la mano para verificar la reciprocidad entre ambas arterias, es decir, para comprobar si estas conexiones funcionan correctamente.
En algunos casos, la arteria radial (arteria de la muñeca) puede no ser utilizable; en ese caso, se utiliza la arteria femoral (arteria de la ingle) para acceder al corazón. Las ventajas de usar la arteria radial son un menor riesgo de sangrado y la posibilidad de levantarse una o dos horas después del examen.
Se inyecta un líquido yodado en las coronarias para hacerlas visibles en la pantalla mediante rayos X. El personal médico usa ropa de protección para protegerse diariamente de estos rayos.
Después de preparar el material para el examen, la enfermera desinfecta la ingle y la muñeca derecha o izquierda, según la disponibilidad y el examen. Una vez que estas áreas están secas, coloca la manta estéril sobre el paciente y conecta los dispositivos que se utilizarán durante el examen. A partir de este momento, el paciente debe limitar sus movimientos tanto como sea posible.
Durante el examen
El médico se presenta y comienza el examen.
La enfermera administra medicamentos al paciente para ayudarlo a relajarse y reducir el dolor durante la punción.
El médico elige la arteria en la que introducirá los catéteres.
La punción
El médico realiza una anestesia local para minimizar el dolor.
En este caso, se utiliza la arteria de la muñeca.
Se realiza una pequeña incisión y, con la ayuda de una aguja hueca, es decir, vacía por dentro, se punciona la arteria seleccionada.
Colocación de la puerta de entrada
Se instala un tubo de plástico, llamado introductor, en la arteria y se mantiene esta entrada accesible durante todo el examen. El resto del procedimiento es indoloro. Es lo mismo cuando se utiliza la arteria de la ingle.
A través de esta puerta de entrada, se pasa un largo cable metálico y un catéter, un tubo largo de plástico, para llegar a las arterias coronarias. Una vez colocado, se retira el cable y se manipula el catéter para acceder a las arterias coronarias.
Creación de imágenes
Cuando el catéter está en su lugar, se inyecta un colorante yodado.
Esto permite ver claramente el recorrido de la sustancia dentro de las arterias coronarias en las imágenes capturadas por el equipo radiológico que se mueve alrededor del paciente.
Estas imágenes destacan la presencia de obstrucciones parciales o completas y proporcionan información sobre el tamaño de las arterias, su posición y sus particularidades anatómicas.
El momento de la gran sensación de calor
Una vez que se han tomado todas las imágenes de las arterias coronarias, el examen está casi terminado.
La mayoría de las veces, el cardiólogo tomará una imagen adicional para visualizar la función del ventrículo izquierdo, una de las cuatro cavidades cardíacas. Esta imagen final permite evaluar la contracción y el trabajo del corazón del paciente.
Durante esta inyección, el paciente siente una intensa sensación de calor que desciende desde la cabeza hasta las caderas, lo que puede dar la impresión de que se ha orinado. Esta sensación es normal y es causada por el medio de contraste yodado inyectado.
Después del examen
Los catéteres se retiran y se coloca una pulsera de compresión en la muñeca del paciente para evitar sangrados mientras el pequeño orificio en la arteria se cierra. Esta pulsera se afloja gradualmente en las horas siguientes.
Si la intervención se realizó a través de la arteria femoral, se coloca un vendaje de compresión para prevenir y controlar el sangrado. La pierna debe permanecer estable durante cuatro a seis horas. La mayoría de las veces, también se puede utilizar un dispositivo de cierre arterial para sellar el pequeño orificio en la arteria en lugar de comprimir manualmente.
El cardiólogo que realizó el examen proporciona los resultados al paciente y puede aconsejarle sobre los próximos pasos. El descubrimiento de obstrucciones puede llevar a una variedad de tratamientos, que van desde la prescripción de medicamentos hasta la angioplastia (desbloqueo con balón y stent) o la cirugía de bypass.
Recomendaciones para casa
Después de una coronariografía, hay pocas precauciones que tomar, pero es importante seguir las siguientes recomendaciones durante los primeros 4 días:
- No deje que la pequeña herida en el sitio de entrada del examen, ya sea en la ingle o en la muñeca, se empape. Por lo tanto, se aconseja evitar piscinas y cuerpos de agua. Sin embargo, es posible ducharse.
- Si la intervención se realizó a través de la muñeca, deben evitarse los movimientos repetitivos e intensos de esa mano.
- Para las personas cuya arteria femoral fue utilizada, se recomienda mover la pierna cada hora en caso de estar sentado durante períodos prolongados.
Los resultados se envían a su médico
Los resultados serán comunicados posteriormente al médico que solicitó el examen.
Puede solicitar una copia para otro médico
Puede solicitar que se envíe una copia del resultado a otro médico. Simplemente necesita proporcionar el nombre y los datos de contacto de ese médico al personal. Puede hacer esta solicitud en cualquier momento.
Riesgos del procedimiento
La angiografía coronaria es un examen muy seguro, pero conlleva riesgos, como cualquier otro procedimiento médico realizado dentro del cuerpo humano.
El riesgo de muerte asociado a este examen se estima en menos de 1 en 10,000.
Otros riesgos de complicaciones mayores, como un derrame cerebral, un infarto, problemas renales o la necesidad de una cirugía urgente, se estiman en menos de 1 en 1,000.
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