Agua «en» los pulmones, también conocida como edema pulmonar
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Todos hemos oído decir que alguien tenía agua «sobre» los pulmones o agua «en» los pulmones.
Pero, ¿qué significa exactamente?
¿Debemos decir «sobre» los pulmones o «en» los pulmones?
En realidad, ambas situaciones existen:
• Agua "en" los pulmones:
Esto se refiere a la acumulación de líquido dentro de los pulmones, es decir, agua en los alvéolos de los pulmones, conocida como edema pulmonar.

•Agua "sobre" los pulmones:
Esto se refiere a la acumulación de líquido en la cavidad pleural, es decir, el espacio entre los pulmones y su envoltura. Esta condición se llama derrame pleural.
Las causas son múltiples, pero el agua «sobre» los pulmones puede estar asociada con agua «en» los pulmones o estar relacionada con una enfermedad pulmonar. Lo discutiremos más adelante.
¿De dónde viene esta agua? Porque, normalmente, no debería haber.
Para entender mejor, es necesario volver a los principios básicos.
Los pulmones y la respiración
Los pulmones son el lugar donde se realizan los intercambios de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2).
El sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. venosa, cargada de dióxido de carbono, se dirige hacia los pulmones para reabastecerse de oxígeno; esta sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. oxigenada luego se dirige hacia el corazón, desde donde se distribuye para oxigenar los órganos del cuerpo humano.
La llegada de la sangre "usada", cargada de dióxido de carbono (CO2)
La sangre «usada» llega a los pulmones desde el ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar.
La arteria pulmonar se ramifica en una multitud de pequeñas arteriolas y capilares para dirigir la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. a todas las áreas de los pulmones.
Los capilares pulmonares, vasos microscópicos
Los capilares pulmonares son los puntos de unión entre las arterias y las venas pulmonares.
Son vasos microscópicos en los que los glóbulos rojos pasan en fila india.
Los alvéolos pulmonares, estos pequeños sacos de aire
Los pulmones están compuestos por una multitud de pequeños sacos de aire llamados alvéolos. Hay más de 600 millones de alvéolos en los pulmones.
Un alvéolo tiene un diámetro de 0,2 mm y su pared está formada por una capa muy delgada de células. Los capilares pulmonares cubren todos los alvéolos.
Unión de alvéolos y capilares pulmonares
Es en este lugar microscópico donde realmente se lleva a cabo la respiración.
Intercambio de líquidos a nivel de los capilares
Los capilares son como desagües perforados cubiertos por una fina membrana que impide que las proteínasLas proteínas son elementos fundamentales fabricados por las células de nuestro cuerpo. Juegan un papel esencial en muchas funciones biológicas, actuando como hormonas, anticuerpos e incluso transportadores de colesterol, entre otros. >> y las células sanguíneas salgan, pero permite que los fluidos sanguíneos, el agua de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado., se escapen o vuelvan a la circulación.
En condiciones normales, se mantiene un equilibrio entre lo que sale y entra. No hay acumulación de líquido en el pulmón.
Pero, ¿de dónde proviene este equilibrio entre el agua que sale de los capilares y el agua que regresa a ellos?
Las células de los pulmones están sumergidas en un líquido
Es importante saber que las células de los alvéolos deben estar sumergidas en un líquido para asegurar su buen funcionamiento y permitir el intercambio de oxígeno (O2) hacia la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. y de dióxido de carbono (CO2) hacia los alvéolos, y finalmente, fuera del pulmón mediante la exhalación.
Factores que controlan el agua
Dos factores influyen en la entrada y salida de agua del capilar. Uno intenta mantener el agua en su interior y el otro permite que se escape.
-Factor "oncótico"
Llamemos al primer factor la presión oncótica. Para una mejor comprensión, digamos que el «on» de oncótico significa «dentro» o «en el interior».
La retención de agua en el capilar es ejercida por los glóbulos sanguíneos y las proteínasLas proteínas son elementos fundamentales fabricados por las células de nuestro cuerpo. Juegan un papel esencial en muchas funciones biológicas, actuando como hormonas, anticuerpos e incluso transportadores de colesterol, entre otros. >> de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. que no pueden atravesar la membrana de los capilares.
Los glóbulos y las proteínasLas proteínas son elementos fundamentales fabricados por las células de nuestro cuerpo. Juegan un papel esencial en muchas funciones biológicas, actuando como hormonas, anticuerpos e incluso transportadores de colesterol, entre otros. >> de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. permanecen, por lo tanto, en este vaso microscópico.
-Facteur « osmotique »
El segundo factor que influye en la entrada y salida de agua de los capilares es la presión osmótica.
El término osmótico proviene de la palabra ósmosis, que se refiere al libre paso de agua para equilibrar las concentraciones dentro y fuera de los capilares.
De esta manera, las células están sumergidas en líquido, pero no hay desbordamiento.
La consecuencia de una pérdida de equilibrio
Cualquier alteración de uno de estos factores puede provocar un exceso de agua en el entorno donde están sumergidas las células. Este exceso de agua ralentiza los intercambios de oxígeno y dióxido de carbono, lo que resulta en una mayor dificultad para respirar durante el esfuerzo.
Este es el caso de la anemia, una disminución de la hemoglobina que altera el factor oncótico. Hay menos retención de agua en el capilar, lo que lleva a una mayor dificultad para respirar, amplificada además por la disminución del número de glóbulos rojos, los pequeños «barcos» que transportan el oxígeno.
El mismo efecto ocurre con una disminución de las proteínasLas proteínas son elementos fundamentales fabricados por las células de nuestro cuerpo. Juegan un papel esencial en muchas funciones biológicas, actuando como hormonas, anticuerpos e incluso transportadores de colesterol, entre otros. >> sanguíneas debido a ciertas enfermedades que reducen su producción en el hígado. Esta disminución de proteínasLas proteínas son elementos fundamentales fabricados por las células de nuestro cuerpo. Juegan un papel esencial en muchas funciones biológicas, actuando como hormonas, anticuerpos e incluso transportadores de colesterol, entre otros. >> sanguíneas también puede ser causada por otros problemas intestinales o renales, que provocan su pérdida a través de las heces o la orina.
Estas enfermedades son generalmente crónicas, lo que significa que se desarrollan de manera progresiva.
¿Pero qué tiene que ver el corazón con este equilibrio?
Usted podría decirme que entre los dos factores mencionados anteriormente, no ve el papel del corazón en la formación del edema pulmonar.
Tiene razón.
Existe un tercer factor. Este factor está relacionado con la presión sanguínea en el capilar.
-Tercer factor: La presión sanguínea
La presión sanguínea es generada por la contracción del corazón para hacer circular la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. por todo el cuerpo, incluidos los pulmones.
La presión sanguínea normal en los capilares pulmonares es inferior a 20 mmHg. Un aumento de esta presión tendrá como efecto crear una congestión sanguínea en los capilares pulmonares.
Un atasco en el río
Tomemos el ejemplo de un río en el que se ha formado un atasco. El agua se acumula delante de este atasco. El río se desborda y inunda los terrenos circundantes.
El agua invade los terrenos circundantes
A nivel pulmonar, el agua se acumula en la «bañera» de las células pulmonares. Finalmente, su desbordamiento lleva el agua a invadir los alvéolos.
La presencia de un exceso de agua entre las células de los alvéolos ya deteriora los intercambios de oxígeno y dióxido de carbono, lo que provoca la aparición de dificultad para respirar.
El impacto es aún mayor cuando el agua invade los pequeños sacos de aire de los pulmones, los alvéolos.
Los capilares son el centro neurálgico de los impactos de la congestión
Los capilares pulmonares están a merced de todas las enfermedades del corazón que causan congestión a su nivel.
Podríamos mencionar aquí todos los problemas relacionados con las válvulas aórtica y mitral, cualquier afección del ventrículo izquierdo, sin olvidar ciertas arritmias que hacen que el corazón lata demasiado rápido, ¡y más!
Síntomas posibles
-La dificultad para respirar
El síntoma de dificultad para respirar será progresivo con el tiempo. Está relacionado con la cantidad de agua en el entorno donde están sumergidas las células y, peor aún, cuando hay presencia de agua en los alvéolos.
Lo mismo ocurre con otros dos síntomas relacionados con esta pérdida de equilibrio en los intercambios de líquidos en los capilares pulmonares.
Il en est de même pour deux autres symptômes liés à cette perte d’équilibre des échanges de liquides dans les capillaires pulmonaires.
-La dificultad para respirar al acostarse
Algunos pacientes no pueden dormir sin elevar la cabeza con varias almohadas; de lo contrario, sienten que se ahogan. Este síntoma se llama «ortopnea«.
¿Qué pasa?
Cuando uno se acuesta, la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. que normalmente se acumula en las piernas debido a la gravedad se libera y vuelve a circular. En condiciones normales, la persona no siente ningún impacto de esta redistribución.
En personas con ciertos problemas cardíacos, la «bomba» del corazón debilitada tiene dificultades para manejar este exceso de volumen. Esto provoca una sobrecarga en la bomba.
Este aumento de volumen en las cavidades del corazón crea una congestión en el ventrículo y la aurícula izquierda, que a su vez se transmite a los capilares, el centro neurálgico de los intercambios de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2).
La inclinación del tórax, proporcionada por el uso de varias almohadas, disminuye el efecto de la redistribución de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. que fluye desde las piernas. La persona respira mejor.
Un aumento en el número de almohadas necesarias para mantener este confort es un signo de un deterioro en la condición cardíaca. Es importante mencionar esto a su médico.
-La dificultad para respirar durante la noche
Es posible que la redistribución de la sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. que normalmente se acumula en las piernas debido a la gravedad ocurra de manera más gradual.
En este caso, la persona se acuesta y no percibe dificultad para respirar al principio. Sin embargo, la dificultad para respirar la despertará más tarde durante la noche.
El hecho de sentarse en el borde de la cama con los pies en el suelo, o levantarse para tomar aire, alivia la dificultad para respirar en los minutos siguientes.
Este síntoma, conocido como «disnea paroxística nocturna«, también debe ser comunicado a su médico.
Enfermedades cardíacas crónicas
Algunas enfermedades del corazón son crónicas y los síntomas se desarrollan gradualmente con el tiempo o fluctúan. Algunos eventos serán más significativos que otros. Esto se conoce como edema pulmonar recurrente.
Edema pulmonar agudo
Otras condiciones cardíacas provocan dificultad respiratoria de rápida progresión y pueden poner en peligro la vida del individuo.
La sangreLa sangre se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y plasma. Los glóbulos rojos transportan el oxígeno y el dióxido de carbono. Los glóbulos blancos son nuestro sistema de defensa. Las plaquetas evitan el sangrado. se oxigena menos eficientemente.
El dióxido de carbono se acumula. La persona siente que le falta el aire. Su respiración se vuelve difícil, incluso laboriosa.
Es como una sensación de ahogo. La persona se siente sofocada. La ansiedad alcanza su punto máximo.
Las sudoraciones frías están presentes y la fatiga respiratoria se vuelve inestable. Esto es lo que se conoce como edema pulmonar agudo.
Es una emergencia médica – ¡Llama al 911!
Ante cualquier síntoma que te preocupe, es importante consultar a tu médico.
Agua "en" y "sobre" los pulmones
Ahora, ¿cómo puede el agua «en» los pulmones encontrarse también «sobre» los pulmones, es decir, en su envoltura?
Tomemos otro ejemplo para ilustrar esto claramente.
Basta con poner una esponja en un vaso y añadirle agua; la esponja se empapa de agua y el exceso se queda en el fondo del vaso.
La congestión de los capilares pulmonares inunda el pulmón y luego inunda la envoltura del pulmón.
Esta inundación da lugar a derrames pleurales en ambos pulmones o pleural, si afecta solo a un lado.