Bicuspidie aortique – Point de vue médical
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La bicuspidie aortique est une anomalie congénitale de la valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >>, présente dès la naissance suite à un défaut de formation du cœur pendant la grossesse.
La valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >>, située entre le ventricule gauche et l’aorte, permet au sangLe sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma. Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Les globules blancs constituent notre système de défense >> de sortir du cœur.
Présente chez 2% de la population
Normalement, la valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >> est tricuspide, formée de trois cupules, mais dans le cas de la bicuspidie aortique, la valve ne comporte que deux cupules.
Cette anomalie est assez fréquente et touche environ 2% de la population, avec une prévalence plus marquée chez les hommes.
Habituellement sans aucun symptôme
Habituellement, elle reste asymptomatique, sauf si les deux feuillets de la valve ne fonctionnent pas normalement, ce qui peut entraîner des symptômes.
Découverte par hasard
Le diagnostic de la bicuspidie aortique est souvent découvert par hasard lors d’un examen échocardiographique.
« Souffle » au cœur
Parfois, un « souffle au cœur » est détecté lors de l’examen physique par un médecin.
Un bruit à l’auscultation cardiaque peut être entendu secondairement à cette malformation.
L’échocardiogramme : l’examen de choix
L’examen de choix pour le diagnostic est l’échocardiographie cardiaque, qui permet de visualiser les feuillets de la valve et d’évaluer la présence et la sévérité de toute sténose ou insuffisance aortique associée, ainsi que les répercussions sur le muscle cardiaque.
Insuffisance de la valve
La bicuspidie aortique peut entraîner une insuffisance de la valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >>, permettant un reflux de sangLe sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma. Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Les globules blancs constituent notre système de défense >> de l’aorte vers le ventricule gauche, ce qui peut être également détecté lors de l’examen échocardiographique.
Plus susceptible de vieillir précocement
En raison de ces différences par rapport à une valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >> normale, la valve bicuspide est plus susceptible de s’user prématurément et de vieillir plus rapidement, potentiellement en raison de l’inflammation chronique causée par les forces physiques de pression exercées sur les deux feuillets au lieu des trois normalement présents.
Sténose de la valve
Avec le temps, l’inflammation chronique peut conduire à des dépôts de calcium qui rendent la valve plus rigide. Cette rigidité, ainsi que les dépôts calcaires, réduisent l’ouverture de la valve, ce qui la qualifie de « sténosante ».
Une fuite aortique, associée à cette valve « sténosée », est également possible, car l’inflammation chronique peut modifier la forme des cupules et causer une perte d’étanchéité de la valve.
Travail augmenté par une valve malade
Dans ces deux cas, le cœur doit effectuer un travail supplémentaire pour pomper le sang jusqu’aux organes, ce qui peut entraîner des symptômes tels que l’essoufflementL’essoufflement est un symptôme subjectif, ce qui signifie qu’il est ressenti mais ne peut être mesuré de manière objective, et sa perception varie d’un patient à l’autre. Lire plus >> à l’effort, des douleurs à la poitrine, des étourdissements, voire même des pertes de conscience.
Certains patients doivent avoir une chirurgie cardiaque
Lorsque la sténose ou l’insuffisance aortique deviennent trop importantes, une chirurgie pour réparer ou remplacer la valve peut être envisagée par le médecin.
Dilatation de l’aorte
La bicuspidie aortique est souvent associée à une dilatation de l’aorte, le vaisseau principal sortant du cœur.
Cette dilatation peut survenir même en l’absence de sténose ou d’insuffisance de la valve aortiqueLa valvule aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte. C’est l’une des quatre valves du cœur. >>. Lorsqu’elle est trop sévère, la dilatation de l’aorte peut nécessiter une chirurgie pour prévenir la rupture du vaisseau.
Les patients atteints de bicuspidie aortique doivent donc surveiller leur tension artérielle et éviter les exercices de musculation, car l’hypertension artérielle et la musculation intensive peuvent accélérer la dilatation de l’aorte.
Valve susceptible de s’infecter
En outre, la bicuspidie aortique rend la valve plus susceptible de s’infecter. Une telle infection, appelée « endocardite bactérienne », est rare mais difficile à traiter. Elle peut survenir en présence de bactéries circulant dans le sangLe sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma. Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Les globules blancs constituent notre système de défense >>.
Bonne hygiène buccale de mise
Une bonne hygiène buccale est essentielle car les bactéries responsables des infections proviennent souvent de la bouche.
Il est donc primordial d’avoir une hygiène dentaire impeccable et de rendre visite régulièrement à son dentiste. Il n’est plus nécessaire de prendre des antibiotiques avant une visite chez le dentiste, comme cela était suggéré autrefois.
Suivi par échocardiographie
Un suivi périodique avec des échocardiographies est indispensable pour les personnes vivant avec une bicuspidie aortique.
Cet examen permet de surveiller le bon fonctionnement de la valve et de mesurer la taille de l’aorte. Il est également nécessaire pour détecter et suivre l’évolution d’une éventuelle sténose ou fuite aortique.
Précaution pour la grossesse
Avant toute grossesse, il est impératif de réaliser un bilan complet. Il est essentiel de s’assurer qu’il n’y ait pas de sténose ou d’insuffisance aortique sévère avant de concevoir un enfant.
Limitations
Il n’y a généralement pas de restrictions particulières pour les personnes atteintes de bicuspidie aortique.
Cependant, les complications découlant de l’évolution de cette anomalie valvulaire, telles que la dilatation de l’aorte ascendante, la sténose aortique ou l’insuffisance aortique, peuvent nécessiter certaines modifications des activités physiques