Les médicaments antiarythmiques servent à faire cesser une arythmie, prévenir sa réapparition, ou ralentir la fréquence cardiaque lorsque le rythme est trop rapide.
On les regroupe en quatre classes principales :
- Classe I : agissent sur les canaux transportant le sodium
- Classe II : bêta-bloqueurs
- Classe III : agissent sur les canaux transportant le potassium
- Classe IV : bloqueurs des canaux calciques
Les classes II et IV sont déjà décrites dans leurs sections respectives :
→À lire : Bêta-bloqueurs
→À lire : Bloqueurs des canaux calciques
Nous présentons ici les molécules les plus utilisées des classes I et III.
Classe I :
Exemple: flecaïnide (Tambocor™), propafénone (Rythmol™)
Ces médicaments bloquent l’entrée de l’ion sodium dans les cellules cardiaques.
Ce mécanisme aide à interrompre une arythmie ou à maintenir un rythme régulier.
Deux modes d’utilisation
- Au besoin – “pill in the pocket”
Utilisé chez les personnes qui présentent des épisodes d’arythmie occasionnels et ressentis.
Lorsqu’un épisode survient, une dose unique de quelques comprimés peut aider à rétablir le rythme normal. - Traitement régulier
La prise quotidienne est aussi possible.
La flecaïnide et la propafénone sont généralement administrées 2 à 3 fois par jour.
Effets indésirables les plus fréquents
- Étourdissements
- Nausées
- La propafénone peut parfois laisser un goût désagréable dans la bouche.
Classe III
Exemples : sotalol (Sotacor™), amiodarone (Cordarone™)
Ces médicaments bloquent la sortie de l’ion potassium des cellules cardiaques, ce qui aide à stopper une arythmie ou garder le rythmie régulier.
Bien qu’ils appartiennent à la même classe, leurs profils sont très différents.
1- Sotalol
En plus de son action sur les canaux du potassium, le sotalol exerce aussi un effet similaire à celui des bêta-bloqueurs.
- Habituellement pris deux fois par jour
Effets indésirables les plus fréquents :
- La fatigueCette sensation d’être fatigué s’exprime d’une manière variable d’une personne à l’autre, malgré des conditions physiques ou un état de santé similaires. >>,
- étourdissements
Le sotalol est utilisé exclusivement pour le traitement des arythmies.
2- Amiodarone
L’amiodarone est un médicament polyvalent : elle possède des propriétés des classes I, II, III et IV, ce qui explique son efficacité pour plusieurs types d’arythmies.
- Habituellement prise 1 fois par jour
- En début de traitement, une dose plus élevée est souvent nécessaire pour atteindre rapidement l’efficacité désirée, puis la dose est diminuée.
Effets indésirables courants
- Nausées, vomissements (surtout avec les doses plus élevées en début de traitement)
- Sensibilité accrue de la peau au soleil
Suivi à long terme
Lors d’un traitement prolongé, un suivi régulier est recommandé, notamment pour :
- la vision,
- les tests de la fonction hépatique,
- et la fonction thyroïdienne,
puisque l’amiodarone peut provoquer certains dérèglements.
Articles connexes
Derniers articles
