Un pacemaker, souvent appelé « batterie », est également désigné sous les termes cardiostimulateur ou stimulateur cardiaque.
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Un appareil de plus en plus petit
Cet appareil électronique, alimenté par une batterie, est remarquablement compact. Il est aujourd’hui de la taille d’une pièce de 2 dollars, bien que légèrement plus épais. Une fois implanté, il est généralement placé sous la peau, juste en dessous de la clavicule gauche.
Grâce aux avancées technologiques, les pacemakers modernes sont non seulement plus petits, mais aussi plus performants, offrant des solutions adaptées aux besoins spécifiques des patients.
Quand doit-on mettre un pacemaker ?
Un pacemaker est indiqué lorsque des troubles du rythmeUn trouble du rythme ou avoir de l’arythmie, c’est avoir un problème avec le système électrique qui fait battre le cœur. Lire plus On trouve deux grandes catégories de problèmes : des troubles d’excitation et des troubles >> secondaire à certains bloc de la conduction cardiaque compromettent le fonctionnement normal du cœur. Voici les principales situations où son implantation est nécessaire :
- Maladie du nœud sino-auriculaire (pacemaker naturel) : Lorsque ce centre de commande cardiaque fonctionne de manière anormale, entraînant des ralentissements excessifs du rythme cardiaque ou des pauses prolongées.
- Bloc auriculoventriculaire : Cette condition survient lorsque le nœud auriculoventriculaire, qui constitue le seul passage de l’électricité entre les oreillettesLes oreillettes sont les deux cavités supérieures du cœur. Elles agissent comme des réservoirs du sang qui ira remplir les ventricules. >> et les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, présente un mauvais fonctionnement. Ce bloc peut ralentir ou interrompre complètement le passage des signaux électriques.
- Syncope inexpliquée avec blessures graves : Chez les personnes âgées, une syncope (perte de connaissance) inexpliquée ayant causé des blessures importantes peut justifier l’installation d’un pacemaker pour prévenir de futurs événements dangereux.
- Fibrillation auriculaire avec bradycardie : Dans les cas où la fréquence cardiaque devient trop lente, ou lorsque des médicaments sont nécessaires pour contrôler la fréquence mais provoquent une réduction excessive du rythme, un pacemaker peut être implanté pour stabiliser la situation.
- Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection diminuée et trouble de conduction : Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, la présence d’un trouble de conduction, comme un bloc de branche, associé à une fraction d’éjection abaissée peut nécessiter un stimulateur cardiaque pour synchroniser la contraction des ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >> et améliorer leur efficacité.
Ces indications sont évaluées par un cardiologue, qui détermine si un pacemaker est la meilleure solution en fonction de l’état du patient et des symptômes associés.
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Nécessite une Petite Intervention
L’installation d’un pacemaker est une procédure chirurgicale rapide, généralement réalisée en quelques minutes.
Elle ne nécessite pas d’anesthésie générale. Une simple anesthésie locale, qui consiste à « geler » la zone autour du site d’implantation, combinée à une sédation légère, suffit pour assurer le confort du patient tout au long de l’intervention.
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Un boîtier et des fils électriques
Le pacemaker se compose d’un boîtier et d’un, deux ou parfois trois fils électriques, appelés sondes ou électrodes.
Le boîtier, contenant une batterie et un circuit électronique, produit une impulsion électrique destinée à stimuler la contraction cardiaque.
Fonctionnement du Pacemaker
Le fonctionnement d’un pacemaker peut être comparé à celui d’un thermostat domestique. Lorsque la température descend en dessous de la valeur souhaitée, le thermostat active le chauffage. Une fois la température cible atteinte ou dépassée, il arrête le chauffage et se met en mode attente.
De manière similaire, le pacemaker est programmé pour maintenir une fréquence cardiaque cible. Tant que le rythme naturel du cœur reste au-dessus du seuil préétabli, l’appareil demeure inactif. Cependant, dès que la fréquence cardiaque tombe en dessous de cette limite, le pacemaker s’active automatiquement pour stimuler le cœur et assurer un rythme constant et efficace.
Ce mécanisme précis et intelligent permet de compenser les troubles du rythmeUn trouble du rythme ou avoir de l’arythmie, c’est avoir un problème avec le système électrique qui fait battre le cœur. Lire plus On trouve deux grandes catégories de problèmes : des troubles d’excitation et des troubles >> cardiaque, garantissant ainsi que le cœur fonctionne de manière optimale en toutes circonstances.
Différents Types de Pacemaker
Le type de pacemaker et le nombre d’électrodes, ou sondes, nécessaires dépendent de l’évaluation du professionnel de la santé en charge de l’installation. Ces électrodes sont généralement placées dans une ou deux chambres du cœur droit pour un accès plus aisé.
- Pacemaker Simple Chambre
Un pacemaker simple chambre comporte un boîtier relié à une seule électrode.
Cette électrode est placée dans une seule chambre cardiaque, le plus souvent le ventricule droit, pour en stimuler la contraction lorsque nécessaire.
- Pacemaker Double Chambre
Un pacemaker double chambre comprend deux électrodes connectées à un boîtier.
Ces électrodes sont positionnées dans deux chambres cardiaques : l’oreillette droite et le ventricule droit. Cette configuration permet une coordination entre les contractions des deux chambres pour optimiser le remplissage et l’éjection sanguine du cœur.
- Pacemaker Bi-Ventriculaire (Bi-V)
Un pacemaker bi-ventriculaire, souvent utilisé chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite, est équipé de trois électrodes.
*Indication : Ces patients présentent fréquemment une dilatation cardiaque et une conduction électrique anormale dans les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, entraînant un désynchronisme entre les contractions des deux ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, ce qui aggrave la fonction cardiaque.
Ces électrodes sont positionnées dans deux chambres cardiaques selon :
- Une électrode est placée dans l’oreillette droite.
- Une deuxième dans le ventricule droit.
- Une troisième sur le ventricule gauche, insérée via une grosse veine du cœur appelée le sinus coronaire.
Cette configuration spécifique permet de resynchroniser les contractions des deux ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, améliorant ainsi la fonction cardiaque et la qualité de vie des patients concernés.
Comment Fonctionne un Cardiostimulateur
Les cardiostimulateurs à double chambres sont les plus couramment implantés, et leur fonctionnement repose sur une interaction précise entre les électrodes et le boîtier.
- Collecte et Transmission des Informations
Les électrodes placées dans l’oreillette droite et le ventricule droit enregistrent en continu l’activité électrique du cœur et transmettent ces informations au boîtier du pacemaker.
- Impulsions Électriques lorsque nécessaires
Lorsque le pacemaker détecte une absence d’activité électrique naturelle au niveau des oreillettesLes oreillettes sont les deux cavités supérieures du cœur. Elles agissent comme des réservoirs du sang qui ira remplir les ventricules. >>, il génère une impulsion électrique via l’électrode de l’oreillette droite. Cette impulsion stimule la contraction des oreillettes, et l’activité électrique qui en résulte est censée se propager naturellement vers les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>.
Dans le cas où cette activité ne traverse pas jusqu’aux ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, le pacemaker intervient en envoyant une seconde impulsion via l’électrode ventriculaire pour stimuler directement les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>.
Le pacemaker est programmé pour respecter un délai précis entre ces deux impulsions, afin de permettre au cœur de tenter une activité naturelle avant d’intervenir.
Diverses Configurations Possibles
Le pacemaker peut fonctionner selon différents scénarios, en s’adaptant en temps réel aux besoins du patient :
- Scénario 1 : Absence d’activité auriculaire et ventriculaire
- Le pacemaker envoie une première impulsion aux oreillettesLes oreillettes sont les deux cavités supérieures du cœur. Elles agissent comme des réservoirs du sang qui ira remplir les ventricules. >>.
- Si aucune activité n’est détectée dans les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, une seconde impulsion est envoyée par l’électrode ventriculaire.
- Scénario 2 : Activité auriculaire normale avec transmission normale aux ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>
- Le pacemaker détecte une activité auriculaire via l’électrode de l’oreillette droite.
- L’activité se transmet naturellement aux ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, et aucune impulsion supplémentaire n’est nécessaire.
- Scénario 3 : Activité auriculaire normale, mais absence de transmission ventriculaire
- Le pacemaker perçoit l’activité auriculaire via l’électrode auriculaire.
- Si aucune activité n’est détectée dans les ventriculesLes ventricules sont les 2 cavités inférieures du cœur. Ils sont plus musclés que les oreillettes; ils servent à propulser le sang pour assurer la circulation dans tout le corps. >>, le pacemaker envoie une impulsion électrique au niveau du ventricule droit pour stimuler sa contraction.
Ajustement constant
Cette capacité d’adaptation permet au pacemaker de fonctionner en parfaite synchronisation avec l’activité électrique naturelle du cœur, en intervenant uniquement lorsque cela est nécessaire pour assurer un rythme cardiaque stable et efficace.
Un Petit Ordinateur sous la Peau
Le pacemaker peut être comparé à un petit ordinateur sophistiqué placé sous la peau. Sa mission principale est d’assurer que le cœur batte régulièrement et efficacement.
Il capte en permanence les signaux électriques produits par le cœur. À la manière d’un GPS, il suit la trajectoire des impulsions électriques à travers les différentes composantes du système électrique cardiaque. Ensuite, il analyse ces informations pour vérifier si le système naturel fonctionne correctement.
Le pacemaker ne remplace pas le système électrique naturel du cœur, mais le complète. Il agit comme un assistant fiable, prêt à intervenir uniquement lorsque cela est nécessaire.
Grâce à sa technologie avancée, ce « mini-ordinateur » assure que votre cœur maintienne un rythme stable, tout en respectant autant que possible son fonctionnement naturel.
La Durée de la Batterie
La longévité de la batterie d’un pacemaker varie en fonction de son utilisation.
Dans les cas où le pacemaker doit fonctionner fréquemment pour soutenir le rythme cardiaque, la batterie a une durée moyenne d’environ 10 ans. Lorsque le pacemaker est moins sollicité, cette durée peut être prolongée.
Vérifications Régulières du Pacemaker
Pour assurer son bon fonctionnement, le pacemaker fait l’objet de vérifications régulières, généralement une à deux fois par année. Ces contrôles peuvent se faire de deux façons :
- À distance : Grâce à une connexion sans fil (Wi-Fi), les informations du pacemaker sont transmises directement à une clinique spécialisée pour analyse.
- En personne : Lors d’une visite à une clinique spécialisée, où un professionnel évalue la performance de l’appareil et l’état de la batterie.
Ces suivis permettent de vérifier que la batterie reste performante et que toutes les composantes du pacemaker fonctionnent de manière optimale, assurant ainsi une prise en charge continue et sécuritaire.
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