Développement des oreillettes et du retour veineux

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À partir de la 4ᵉ semaine de développement embryonnaire, une cloison commence à se former dans le canal auriculoventriculaire. Ce processus divise progressivement l’oreillette primitive en deux cavités distinctes : l’oreillette droite et l’oreillette gauche.

Le septum interauriculaire, ainsi créé, joue un rôle essentiel en établissant une voie de contournement pour les poumons, qui sont encore non fonctionnels à ce stade. Tous les échanges vitaux, incluant l’oxygénation et l’élimination des déchets, se font exclusivement au niveau du placenta, garantissant ainsi la survie et le développement de l’embryon.

Développement des Oreillettes et du retour veineux

Les premières étapes du développement cardiaque

Dès le 22ᵉ jour, le tube cardiaque subit des modifications importantes, formant des renflements (ou voussures) et des zones de rétrécissement. Ces structures primitives marquent les prémices du cœur en développement.

Le repliement du tube cardiaque

Sous l’effet d’une croissance inégale, le tube cardiaque commence à se replier sur lui-même de manière ordonnée vers le 23ᵉ jour.

Ce processus essentiel déplace l’oreillette primitive et les connexions veineuses derrière le ventricule primitif et le bulbe artériel, établissant la configuration initiale du futur cœur.

La Formation des Oreillettes droite et gauche

À partir de la 4ᵉ semaine de développement embryonnaire, une cloison commence à se former dans le canal auriculoventriculaire.

Un mur au centre de l’oreillette primitive

Cette structure, essentielle à la séparation de l’oreillette primitive, divise cette cavité en deux chambres distinctes : l’oreillette droite et l’oreillette gauche.

Ce processus de cloisonnement, appelé formation du septum auriculaire, se déroule en deux étapes successives.

1- Le premier septum : septum primum

Une fine membrane en forme de croissant, appelée septum primum, se développe depuis le haut de l’oreillette primitive et progresse vers le bas pour rejoindre les coussins endocardiques au centre du cœur.

Lors de cette progression, une ouverture temporaire appelée ostium primum subsiste entre le bord du septum primum et les coussins endocardiques.

Une fois l’ostium primum fermé, une nouvelle ouverture se forme dans la partie supérieure du septum primum : c’est l’ostium secundum. Cette ouverture permet une circulation continue entre les deux oreillettes pendant la vie fœtale.

2- Le deuxième septum : septum secundum

Une seconde membrane, plus épaisse, appelée septum secundum, se développe en parallèle.

Ce septum recouvre partiellement l’ostium secundum, laissant une ouverture en demi-ovale à sa base appelée foramen ovale.

Cette structure assure une communication contrôlée entre les deux oreillettes pendant la vie fœtale.

Un passage temporaire entre les deux oreillettes

Pendant la période fœtale, la combinaison de l’ostium secundum et du foramen ovale permet au sang de circuler directement de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche, contournant ainsi les poumons qui ne sont pas encore fonctionnels.

Fermeture à la naissance

À la naissance, avec le début de la respiration, la pression dans l’oreillette gauche dépasse celle de l’oreillette droite.

Cette différence de pression pousse le septum secundum contre le septum primum, scellant définitivement le passage entre les deux oreillettes.

Ce mécanisme marque la fermeture fonctionnelle du foramen ovale, permettant une circulation sanguine normale entre les cavités cardiaques.

Une Voie de Contournement des Poumons

Pendant la vie fœtale, le foramen ovale (ou communication interauriculaire, CIA) joue un rôle essentiel en contournant les poumons non fonctionnels. À ce stade, seuls des flux sanguins minimaux sont nécessaires pour assurer le développement des poumons.

La fonction respiratoire est entièrement assurée par le placenta, où les échanges vitaux, tels que l’oxygénation du sang et l’élimination du dioxyde de carbone, se produisent.

Formation de l’Oreillette Gauche

Alors que le cloisonnement de l’oreillette primitive débute, une grande partie de la croissance de l’oreillette gauche résulte de l’intégration de la veine pulmonaire primitive.

Cette fusion confère à une portion de l’oreillette gauche une surface lisse, contrairement à la partie dérivée de l’oreillette primitive, qui reste rugueuse et plissée.

Cette structure rugueuse correspond à l’auricule gauche ou appendice auriculaire gauche, une petite poche en forme de doigt.

Une Valve Entre l’Oreillette et le Ventricule Gauche

L’ouverture restante entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche deviendra le siège de la valve mitrale.

Cette valve joue un rôle clé en régulant le flux sanguin unidirectionnel entre ces deux cavités, empêchant ainsi tout reflux dans l’oreillette lorsque le ventricule se contracte.

Le Retour du Sang au Cœur

Au stade primitif, le réseau veineux est symétrique, chaque côté du corps ayant des structures veineuses identiques. Ce réseau joue un rôle crucial dans la formation des cavités cardiaques et de leurs connexions.

Les Sinus Veineux

Le cœur embryonnaire reçoit le sang via les sinus veineux, qui sont initialement présents à gauche et à droite et se déversent dans l’oreillette primitive respective.

Au fil du développement, le sinus veineux gauche migre pour s’associer au sinus veineux droit, formant une seule ouverture commune qui accueille notamment la veine cave inférieure.

Formation de l’Oreillette Droite

L’intégration du sinus veineux droit dans l’oreillette primitive joue un rôle clé dans la formation de l’oreillette droite.

  • Cette intégration donne naissance à une partie intérieure lisse, dérivée du sinus veineux.
  • Une portion rugueuse et plissée persiste toutefois, formant l’auricule droite ou appendice auriculaire droit.

Formation de la Valve Tricuspide

La communication entre l’oreillette droite et le ventricule droit, qui se déplace en parallèle au sinus veineux, deviendra le site de la valve tricuspide.

Cette valve jouera un rôle essentiel dans la régulation du flux sanguin entre l’oreillette droite et le ventricule droit, tout en empêchant le reflux sanguin lors des contractions ventriculaires.