Les Diurétiques

Les diurétiques représentent une vaste famille de médicaments agissant au niveau des reins. Ils sont divisés en plusieurs catégories, dont trois seront présentées ici.

Même s’ils partagent un effet commun — favoriser l’élimination de l’excès d’eau pouvant s’accumuler notamment dans les jambes ou les poumons (œdème) —, chaque type possède des caractéristiques particulières. Certaines molécules contribuent également à diminuer la pression artérielle ou à améliorer le fonctionnement du cœur chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque.

A) Diurétiques de l’anse

Furosémide [Lasix™], bumétanide [Burinex™], acide éthacrynique [Edecrin™]

En cardiologie, ces médicaments sont surtout utilisés chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Ils permettent d’éliminer l’excès de liquide qui tend à s’accumuler lorsque le cœur devient moins efficace.

Leur action repose sur une diminution de la réabsorption du sel et de l’eau par les reins. Les diurétiques de l’anse agissent sur une région rénale où cette réabsorption est particulièrement importante. Ils comptent donc parmi les traitements les plus puissants pour favoriser l’élimination des liquides.

La prise peut varier d’une à plusieurs fois par jour. La dose est ajustée individuellement selon plusieurs facteurs, notamment :

les symptômes
la fonction rénale
la tension artérielle
la quantité de liquide à éliminer

Les effets secondaires les plus fréquents sont :

les étourdissements
les maux de tête
une baisse de pression
une augmentation de la fréquence urinaire

Cette augmentation des mictions est normale et reflète l’effet recherché du traitement. Une sensibilité accrue au soleil peut également survenir chez certaines personnes.

B) Diurétiques thiazidiques ou apparentés

Hydrochlorothiazide [Hydrodiuril™], chlorthalidone [Hygroton™], indapamide [Lozide™], métolazone [Zaroxolyn™]

Ces médicaments sont utilisés principalement dans le traitement de l’hypertension artérielle ainsi que pour réduire une accumulation excessive de liquide.

Ils peuvent être prescrits seuls ou combinés à d’autres diurétiques appartenant à des catégories différentes. Leur effet est généralement moins puissant que celui des diurétiques de l’anse pour éliminer l’eau.

La plupart sont pris une ou deux fois par jour. Le métolazone [Zaroxolyn™], quant à lui, peut être administré selon des fréquences variables, allant d’une fois par semaine à une prise quotidienne.

Les effets secondaires les plus souvent rapportés sont :

les étourdissements
une augmentation des urines
une plus grande sensibilité au soleil

C) Diurétiques épargnant le potassium

Spironolactone [Aldactone™], éplérénone [Inspra™], amiloride [Midamor™], triamtérène (disponible seulement en combinaison avec l’hydrochlorothiazide) [Dyazide™]

Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et favoriser l’élimination des liquides. Ils peuvent être employés seuls ou associés à d’autres diurétiques.

Leur effet diurétique est généralement plus modéré que celui des diurétiques de l’anse.

La spironolactone et l’éplérénone occupent également une place importante dans le traitement de l’insuffisance cardiaque, puisqu’elles contribuent à améliorer le fonctionnement du cœur et à diminuer certaines complications liées à cette maladie.

Ces médicaments sont habituellement pris une fois par jour.

Les effets indésirables les plus fréquents comprennent :

les étourdissements
les maux de tête
une augmentation de la fréquence urinaire

Contrairement à plusieurs autres diurétiques, ces médicaments peuvent entraîner une hausse du potassium dans le sangLe sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma. Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Les globules blancs constituent notre système de défense >>.

Des prises de sangLe sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma. Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Les globules blancs constituent notre système de défense >> sont donc souvent nécessaires quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement ou après un ajustement de la dose, afin de surveiller :