Le tapis roulant est un examen en cardiologie qui permet d’évaluer si le cœur reçoit suffisamment  d’oxygène à l’effort. Cependant, pour différentes raisons, certaines personnes ne peuvent pas marcher sur le tapis roulant ou ne peuvent fournir un effort adéquat pour que le résultat de l’examen soit concluant.

Un examen substituant le tapis roulant peut être demandé par votre médecin. Un de ces examens est appelé Échographie de stress au persantin.

 

En quoi consiste l’examen?

Cet examen consiste à comparer la contraction du cœur au repos et  sa réponse après l’injection d’un produit dans une veine qui simule une activité physique.

Cette comparaison sera effectuée par une échographie cardiaque.

 

Le but de l’examen

On veut « voir » comment la pompe du cœur réagit au persantin qui simule un effort.

Le but peut être de pallier au tapis roulant pour les personnes qui ne peuvent pas marcher sur un tapis roulant ou ne peuvent le faire de façon satisfaisante.

Pour d’autres patients, le but est de préciser le résultat d’un examen sur tapis roulant qui est demeuré sans réponse ou encore de confirmer le résultat d’un examen sur tapis roulant anormal, en précisant la région du cœur pouvant présenter un blocage coronarien.

 

Examen relativement facile

C’est un examen relativement facile, mais qui demande plus de temps à faire qu’une simple échographie.

 

 

 

Contre-indications possibles

Il est possible que votre condition pulmonaire ne permette pas de réaliser le test au persantin (asthme important, MPOC importante) ou d’autres conditions médicales.

Cela sera revu par le médecin supervisant l’examen.

 

Il vous faut prendre rendez-vous       

L’examen est fait en externe et sur rendez-vous.

 

Préparation particulière

Il y a une préparation particulière à suivre avant cet examen. Les consignes sont expliquées lors de la prise du rendez-vous.

Certains centres hospitaliers les envoient par la poste ou par courriel avec un questionnaire général.

Les manquements à cette préparation particulière auront comme conséquence l’annulation de votre examen.

 

Les consignes :

·         Le jour précédant ainsi que le jour de votre rendez-vous, ne consommez aucune forme de caféine:

           -  café, thé, y compris le même le café décaféiné

           -  boissons gazeuses ou boissons énergisantes (p. ex. Red Bull)

           -  chocolat (p. ex. biscuits, gâteaux, puddings, lait au chocolat, etc.).

 

·        Vous devez apporter la liste des médicaments que vous prenez car ceux-ci seront révisés avant de commencer l’examen.

 

·        Vous devez être à jeun (sans manger et sans boire autre chose que de l’eau) depuis au moins 4 heures avant votre rendez-vous.

 

·        Cessez de prendre tout médicament en vente libre (non prescrit par votre médecin) 48 heures avant votre rendez-vous.

 

·        Continuez de prendre les médicaments prescrits par votre médecin, sauf si on vous indique le contraire. Vérifiez bien ce point avec votre médecin.

 

Concernant votre médicament

Certains médicaments contenant de la théophylline, l’antidote du persantin, ne peuvent être pris dans les jours précédant l’examen. Cependant, ne pas cesser ces médicaments sans l’avis de votre médecin.

Habituellement votre médecin vous indique s’il faut cesser votre médication pour l’examen.

 

À quoi s'attendre à votre arrivée

Vous vous présentez à la date et l'heure de votre rendez-vous.

On vous demande d’enlever tous les vêtements du haut du corps et de revêtir une jaquette d’hôpital.

 

Votre liste de pilules

Le technologue a besoin de la liste de vos médicaments pour compléter le dossier. Assurez-vous que votre liste soit est bien à jour.

 

 

Un cathéter à installer

Par la suite, il faut vous allonger sur un lit. Un petit cathéter est installé dans une veine de votre bras.

 

 

 

Des capteurs électriques sur la peau

On procède également à l’installation des électrodes.

Ces capteurs, bien fixés sur la peau, enregistrent l’électricité émise par votre cœur tout au long de l’examen.

 

Pour un meilleur contact électrique

La surface de notre peau peut atténuer l’amplitude de l’électricité du cœur. Pour aider à mieux capter cette électricité, il est nécessaire de gratter légèrement la peau avec un petit papier sablé.

 

Tensiomètre au bras

Un appareil est installé à votre bras pour enregistrer votre pression artérielle à différents moments de l'examen.

 

Échocardiographie au repos

L’examen débute avec une première échocardiographie. Elle se nomme communément : l’échographie transthoracique au de repos.

 

Échographie cardiaque - 1^ère Partie

Une échographie cardiaque est un examen qui permet d’évaluer l’anatomie et le fonctionnement du cœur à l’aide d’ultrasons.

 

Comme pour les femmes enceintes

C’est un examen de la même nature que celui effectué pour voir le bébé chez les femmes enceintes.

Dans le cas qui nous intéresse, on verra le cœur et, particulièrement, sa capacité à se contracter.

 

Échographie transthoracique

Le technologue ou le médecin dépose la sonde d’échographie cardiaque sur la poitrine. Les ultrasons passeront à travers le thorax.

Le technologue ou le médecin concentre son enregistrement sur le travail du cœur, particulièrement celui du ventricule gauche. Plusieurs prises de vue sont requises pour bien le voir sous différents angles.

 

Une fois ces images enregistrées, on passe à la deuxième partie qui est celle de l’injection du persantin.

 

 

Nous sommes maintenant prêts pour la partie « simulation de l’effort »

 

Le persantin intraveineux - 2^e partie

 

L’injection du persantin

Le persantin est une médication qui est administrée par les veines sur 4 minutes.

Cette médication est un vasodilatateur, c’est-à-dire qu’il dilate les artères. Elle est administrée pour simuler un effort à votre cœur.

Durant toute cette phase de l’examen, votre pression artérielle et votre fréquence cardiaque sont surveillées et notées, et des électrocardiogrammes (ECG) sont enregistrés.

 

Le but de l’examen est de simuler un effort à votre cœur

Le but de l’examen est de simuler un effort grâce au persantin et de vérifier son impact sur l’oxygénation du muscle cardiaque.

 

Effets secondaires

Les effets secondaires liés au persantin sont nombreux, mais les plus fréquents sont les maux de tête, les étourdissements et la nausée.

Certains patients peuvent ressentir des douleurs au thorax comme lors d'efforts, alors que d'autres sentiront de l'essoufflement.

En général, ces effets disparaissent avec l’injection d'un antidote, l’aminophylline.

Des doses supplémentaires d’aminophylline seront administrées, au besoin.

 

Deuxième échographie – Dernière partie

Une fois l’injection du persantin terminée, l’échographie est répétée pour comparer avec les images au repos. 

Le technicien ou le médecin peut vous demander de retenir votre souffle pour obtenir de meilleures images.

 

 

Et c’est terminé

Après l'examen, vous vous rhabillez et allez patienter un moment dans la salle d'attente. Vous pourrez ensuite quitter.

 

 

 

Les résultats sont envoyés à votre médecin

Les résultats seront communiqués au médecin qui a demandé l’examen.

 

Vous pouvez demander une copie pour un autre médecin 

Il vous est possible, en tout temps, de demander qu’une copie du résultat soit envoyée à un autre médecin.

Il vous suffit simplement de remettre le nom et les coordonnées de ce médecin à un membre du personnel.

 

 

Comparaison des images

Une fois l’examen complété, le cardiologue compare les images au de repos avec celles prises pendant la simulation de l’effort par le persantin.

 

Pourquoi accélérer le cœur – que recherchons-nous?

Le cœur est un muscle. L’augmentation de son travail nécessite plus d’oxygène. Il se nourrit par des artères appelées « coronaires ».

La maladie coronarienne est responsable de blocages dans les coronaires. Ces blocages peuvent limiter l’oxygène alimentant le muscle du cœur.

L’action du persantin sur les artères du cœur simule l’effort.

Cette simulation de l’effort par le persantin mettra en évidence une dimunition de la vigueur du cœur dans une région où une artère présente un blocage. La contraction sera moins vigoureuse sur ces régions du cœur par comparaison avec les images de repos.